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La inmensa mayoría de centros de próstata dr you tube full hd casos de LNH en niños y adolescentes se clasifica en tres categorías de acuerdo con el centros de próstata dr you tube full hd, las características de biología molecular y la respuesta clínica al tratamiento:. Los siguientes factores afectan la incidencia de LNH en niños y adolescentes:[ 2 ]. Se han publicado relativamente pocos datos sobre las características epidemiológicas del LNH infantil. Sin embargo, se conocen los siguientes factores de riesgo:. A diferencia de los adultos con LNH que se presenta con frecuencia como enfermedad ganglionar, los niños suelen presentar enfermedad extraganglionar que compromete el mediastino, el abdomen, y la cabeza y el cuello, así como la médula ósea o el SNC. Se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos para diagnosticar el LNH infantil:. De modo independiente de las características histológicas, el LNH que es resistente al tratamiento de primera línea tiene un pronóstico muy precario. Las complicaciones gastrointestinales estreñimiento, retención o impactación fecal, obstrucción intestinal, diarrea y enteritis por radiación son problemas comunes en el paciente de oncología. El estreñimiento es el movimiento lento de las heces por el intestino grueso que tiene como consecuencia centros de próstata dr you tube full hd paso de heces secas y duras. Esto tal vez cause molestia o dolor. Es posible que la inactividad, la inmovilidad o los impedimentos físicos y sociales en particular, inconvenientes en cuanto a la disponibilidad de sanitarios contribuyan al estreñimiento. El estreñimiento tal vez sea molesto e incómodo, pero la retención fecal a veces pone la vida de la persona en peligro. La retención fecal se centros de próstata dr you tube full hd a la acumulación de heces secas y endurecidas en el recto o en el colon. A diferencia del estreñimiento o la retención fecal, la obstrucción intestinal es una oclusión parcial o completa del lumen intestinal por un proceso diferente al de la retención fecal. el pene erecto tiende a ir hacia la izquierda. Siempre mantenga la próstata en formato definición de disfunción sexual pdf. medicamento para el dolor de la prostata. prostata ingrossata test ipss. dolor pélvico síntomas próstata web md. qué tipo de médico para problemas de próstata. invalidez adenocarcinoma de próstata acinar gleason 7 3 4 5 6 7 8 9.

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El tratamiento principal para la retención fecal es hidratar y ablandar las heces de manera que puedan eliminarse o evacuarse.

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Los enemas retención de aceite, agua corriente o fosfato hipertónico lubrican el intestino y ablandan las heces. La mejor forma de realizarla es al cabo de la administración de un enema para lubricar el intestino. Los ablandadores intestinales no estimulantes, como el docusato, pueden emplearse para ayudar a ablandar las heces en la parte superior del colon.

Es posible administrar aceite de oliva o mineral para aflojar las heces. Hay que tener cuidado sí se administra docusato sódico con aceite mineral porque podrían aumentar la absorción sistémica del aceite mineral y producir granulomas lípidos sistémicos. Se evita cualquier laxante que estimule el intestino o cause cólicos a fin de no producir mayor daño al intestino.

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Se presenta una obstrucción en asa cerrada cuando el intestino se enrosca en torno a sí mismo, aísla la sección del intestino que forma un asa y obstruye la sección por encima.

La obstrucción estrangulada produce menor flujo de sangre al intestino que, si no se remedia, produce una obstrucción encarcelada y necrosis del intestino.

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Las obstrucciones del intestino delgado suelen ser causadas por adherencias o hernias, mientras que las del intestino grueso se deben a carcinomas, vólvulos o diverticulitis. La presentación de la obstrucción depende del intestino afectado, ya sea el delgado o el grueso.

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El examen del paciente determina la presencia o ausencia de dolor abdominal, vómitos, y el paso de ventosidades o heces. En este marco, los principios del cuidado complementario comprenden restitución del volumen sanguíneo, corrección de alteraciones de electrolitos y apoyo con transfusiones de ser necesario.

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Estas medidas pueden preceder o acompañar los esfuerzos de descompresión. Se comprobó que el uso de endoprótesis autoexpansibles para descomprimir de manera completa la obstrucción intestinal aguda maligna disminuye la frecuencia de cirugías innecesarias al permitir la estadificación de la enfermedad, aumentar la tasa de anastomosis centros de próstata dr you tube full hd con la colostomía y disminuir la morbilidad en pacientes con neoplasias malignas del colon izquierdo y el recto.

Es posible que la morbilidad por colocación de endoprótesis sea menor que por las cirugías.

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En este caso se suele utilizar una sonda de gastrostomía para descomprimir y sacar el aire y el líquido acumulados que causan distensión y dolor viscerales. La sonda de gastrostomía se coloca en el estómago y centros de próstata dr you tube full hd conecta a una bolsa de drenaje que se puede disimular debajo de la ropa. Se recomienda tener moderación con la dieta para minimizar el riesgo de que los alimentos sólidos obstruyan el tubo.

centros de próstata dr you tube full hd Algunas veces la descompresión resulta difícil, aun con una sonda de gastrostomía. Cuando hay una obstrucción intestinal completa que se considera irreversible, se puede probar un antiespasmódico como la hiosciamina para ver si reduce las contracciones intestinales y, por ende, alivia el dolor.

La incidencia y la gravedad notificadas de la diarrea varían mucho. Las consecuencias de la diarrea pueden ser importantes y hasta pueden poner la vida en peligro.

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Otras causas de la diarrea aguda son las siguientes:[ 12 ]. Otra estrategia para categorizar las causas de la diarrea toma en cuenta los mecanismos putativos subyacentes. Estos son los exudados es decir, en el tubo gastrointestinal entra un exceso de sangre o mucosidadla absorción insuficiente, la dismotilidad, los factores osmóticos y secretores a causa del aumento de secreción de centros de próstata dr you tube full hd y líquido, probablemente el mecanismo subyacente de la diarrea provocada por la quimioterapia o combinaciones de estos factores.

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La radioterapia dirigida a los campos abdominales, pélvicos, lumbares o paraórticos puede producir cambios en el funcionamiento intestinal normal.

Los factores que contribuyen a la presentación y gravedad de las complicaciones intestinales dependen de los siguientes factores:. Los efectos secundarios comunes de la enteritis intestinal son los siguientes:.

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Los efectos secundarios intestinales agudos se presentan aproximadamente con 10 Gy y pueden durar hasta 8 a 12 semanas luego del tratamiento. La enfermedad de injerto contra huésped EICH es una complicación grave del trasplante alogénico y, por lo general, afecta el tubo intestinal, la piel y el hígado.

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Es posible que se resuelva o se vuelva crónica, y que requiera tratamiento a largo plazo y regulación de la alimentación. Hay pocos mecanismos normalizados de evaluación y los estudios indican que por eso la evaluación normalizada escasea en el entorno clínico.

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Hay preguntas específicas que incluyen información sobre los siguientes síntomas:. Estos síntomas se clasifican como complejos y simples, el tratamiento se fundamenta en estas clasificaciones.

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Los síntomas simples incluyen la diarrea de grado 1 o 2 sin otros signos o síntomas. El tratamiento es conservador. Los síntomas complejos incluyen la diarrea de grado 1 o 2 con cualquiera de los siguientes factores de riesgo:.

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La diarrea en grado 3 o 4 también se clasifica como complicada. Amerita una evaluación completa y vigilancia cercana. La pérdida de peso y la reducción del flujo de orina proveen datos adicionales de la gravedad de los efectos de la diarrea.

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El examen físico tiene como objetivo identificar las posibles causas de la diarrea y sus complicaciones tan pronto como se pueda con el fin de reducir la morbilidad. Durante el examen abdominal, se debe evaluar el dolor de descompresión, la defensa abdominal, los sonidos intestinales hiperactivos o hipoactivos, y tomar una muestra de las heces. El examen rectal puede descartar la retención centros de próstata dr you tube full hd pero se realiza con criterio en pacientes con neutropenia o trombocitopenia.

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Las pruebas de laboratorio son, entre otros, cultivos de materia fecal con el fin de identificar patógenos tipo bacterias, hongos y virus. Un panel químico completo con perfil hematológico podría rendir información relacionada con los efectos de la diarrea en el funcionamiento renal y los electrolitos, a la vez que identifica cambios en el conteo de glóbulos blancos en respuesta a una infección.

También se podría medir la osmolalidad de la centros de próstata dr you tube full hd fecal. En raras ocasiones se indica una endoscopia.

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Las pautas hacen distinción entre la diarrea complicada y la simple. Cuando presentan diarrea, se debe instar a los pacientes a que aumenten el consumo de líquidos trasparentes hasta alcanzar al menos 3 l por centros de próstata dr you tube full hd por ejemplo, agua, bebidas para deportistas, caldo, tés descafeinados y suaves, refrescos sin cafeína, jugos transparentes y gelatina. La terapia farmacológica tiene como objetivo inhibir la motilidad intestinal, reducir las secreciones intestinales y estimular la absorción.

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Los absorbentes incluyen productos que forman una masa gelatinosa que le da densidad a la materia fecal. Es posible que estos compuestos no sean bien tolerados por algunos pacientes por que se necesita un gran volumen para el efecto terapéutico y por la incomodidad y la distensión abdominal relacionadas.

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Los absorbentes, como el caolín, las arcillas y los carbones activados se utilizan mucho, pero los datos no sustentan su uso. Los corticoesteroides reducen el edema relacionado con la obstrucción y la colitis por radiación, y pueden reducir la influencia hormonal de algunos tumores endocrinos. Otras terapias farmacológicas para el alivio de la diarrea pueden ser específicas al mecanismo subyacente.

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La incidencia de diarrea retrasada se redujo significativamente en este grupo en comparación con los 32 pacientes que recibieron el mismo régimen quimioterapéutico sin la alcalización oral y el control de la defecación. Las pérdidas de nitrógeno inducidas por la diarrea pueden ser graves y se complican con las dosis altas de corticoesteroides utilizadas para el tratamiento de la EICH.

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La fase 2 introduce nuevamente la alimentación oral que comprende bebidas isotónicas, con baja concentración de residuos y sin lactosa para compensar por la pérdida de las enzimas intestinales que es secundaria a las alteraciones en las vellosidades y la mucosa intestinal.

En la fase centros de próstata dr you tube full hd, las restricciones en la dieta se reducen de manera progresiva a medida que se introducen nuevamente alimentos de manera gradual y se establece la tolerancia. Los probióticos son suplementos nutricionales que contienen una cantidad definida de microorganismos viables y su administración proporciona un beneficio para el paciente.

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Se favorecieron los probióticos en las siguientes situaciones:[ 43 - 48 ]. Los autores notificaron un descenso de la incidencia y la gravedad de la diarrea.

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No se informó sobre efectos adversos. Las dosis utilizadas en ensayos clínicos varían mucho.

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Independientemente de la falta de consenso en cuanto a la dosis óptima, la octreotida mostró ser eficaz en aliviar la diarrea relacionada con el SIDA, el síndrome carcinoide y los tumores que producen polipéptido intestinal vasoactivo.

Un estudio con enmascaramiento doble en fase III sobre la octreotida de efecto prolongado para la prevención de la diarrea durante el tratamiento de la irradiación pélvica no mostró beneficio.

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A veces se indica la hidratación parenteral y la administración de electrolitos y, en casos graves, se puede iniciar la nutrición parenteral total. Desde el punto de vista clínico, las lesiones evidentes durante el primer ciclo de radiación y hasta 8 semanas después se consideran agudas. Los factores que repercuten en la manifestación y la centros de próstata dr you tube full hd de la enteritis por radiación son los siguientes:.

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Por otra parte, las variables individuales del paciente que se mencionaron anteriormente pueden disminuir el flujo vascular a la pared intestinal centros de próstata dr you tube full hd dificultar la motilidad intestinal, lo que aumenta la posibilidad de lesión por radiación. De 12 a 24 horas después de una dosis diaria de 1,5 a 3 Gy se observa necrosis en la pared de las células de las criptas.

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Con la diarrea, se modifican o pierden las funciones digestivas y de absorción del tubo digestivo, por lo que hay absorción insuficiente de la grasa, la lactosa, las sales biliares y la vitamina B A raíz del daño producido por la radiación dirigida al ano o el recto, se pueden observar síntomas de proctitis, como secreción rectal mucoide, dolor centros de próstata dr you tube full hd y hemorragia rectal si hay ulceración de la mucosa.

Este informe temprano exige realizar estudios de validación adicionales para evaluar bien la prevalencia y el efecto de este fenómeno.

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El examen y la evaluación del paciente debido a la enteritis por radiación comprende lo siguiente:[ 7 ]. El tratamiento médico comprende el control de la diarrea, la deshidratación, la absorción deficiente y los malestares abdominales o rectales.

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Los síntomas suelen resolverse con medicamentos, cambios en el régimen alimentario y descanso. Si los síntomas se agravan a pesar de estas medidas, se justifica una interrupción del tratamiento.

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En caso de proctitis, una espuma de esteroides administrada por vía rectal puede aliviar los síntomas. El paciente normalmente se somete a anestesia general y se coloca en posición tumbado con la cama inclinada.

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A medida que van desapareciendo los efectos de la anestesia, pueden surgir molestias, para las que suelen administrarse analgésicos. La primera semana después de la operación se aconseja reposo y evitar realizar esfuerzos y levantar cargas pesadas.

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